Tabela de Preços

Consulte os valores dos procedimentos.

TPC - Tabela de Procedimentos Odontológicos

Classificação Procedimento Preço
90.30.13.029 GENGIVECTOMIA E/OU GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 119,35
04.14.02.015 GENGIVECTOMIA e/ou GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) R$ 59,67
90.30.12.028 GENGIVECTOMIA E/OU GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) (PACIENTE ESPECIAL) R$ 89,51
04.14.02.017 GLOSSORRAFIA R$ 55,71
90.03.13.110 GLOSSORRAFIA (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 111,44
90.03.12.112 GLOSSORRAFIA (PACIENTE ESPECIAL) R$ 83,58
90.03.16.002 HORA CLÍNICA AUXILIAR DE SAÚDE BUCAL R$ 20,00
90.03.16.001 HORA CLÍNICA TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL R$ 25,00
04.14.02.042 IMPLANTE DENTÁRIO OSTEO INTEGRADO R$ 260,10
04.14.02.020 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS R$ 55,71
90.30.13.051 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 111,44
90.30.12.051 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS (PACIENTE ESPECIAL) R$ 83,58
03.07.04.007 MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL PARA CONSTRUÇÃO DE PRÓTESE DENTÁRIA R$ 69,38
90.03.13.113 MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL PARA CONSTRUÇÃO DE PRÓTESE DENTÁRIA (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 138,78
90.03.12.116 MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL PARA CONSTRUÇÃO DE PRÓTESE DENTÁRIA (PACIENTE ESPECIAL) R$ 104,07
04.14.02.021 ODONTOSECÇÃO / RADILECTOMIA / TUNELIZAÇÃO R$ 33,28
90.03.13.111 ODONTOSECÇÃO / RADILECTOMIA / TUNELIZAÇÃO (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 66,56
90.03.12.113 ODONTOSECÇÃO / RADILECTOMIA / TUNELIZAÇÃO (PACIENTE ESPECIAL) R$ 49,92
04.04.02.048 OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLODENTÁRIAS R$ 90,20
90.03.13.096 OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLODENTÁRIAS (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 180,39
90.03.12.098 OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLODENTÁRIAS (PACIENTE ESPECIAL) R$ 135,30
07.01.07.007 PLACA OCLUSAL R$ 35,03
90.03.12.066 PLACA OCLUSAL (PACIENTE ESPECIAL) R$ 52,54
03.01.01.015 PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA R$ 17,35
90.03.13.116 PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 34,70
90.03.13.117 PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA (PACIENTE ESPECIAL) R$ 26,02
03.07.03.004 PROFILAXIA / REMOÇÃO DA PLACA BACTERIANA R$ 17,13
90.03.04.007 PROFILAXIA / REMOÇÃO DA PLACA BACTERIANA (PACIENTE ESPECIAL C/ SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 34,26
90.03.04.006 PROFILAXIA / REMOÇÃO DA PLACA BACTERIANA (PACIENTE ESPECIAL) R$ 25,70
07.01.07.015 PROTESE DENTARIA SOBRE IMPLANTE R$ 300,00
90.03.10.006 PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL MANDIBULAR COMPLETA (C/ FORNECIMENTO DOS DENTES PELO CISCOPAR) R$ 244,69
90.03.10.008 PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL MAXILAR COMPLETA (C/ FORNECIMENTO DOS DENTES PELO CISCOPAR) R$ 244,69
90.03.10.010 PRÓTESE TOTAL MANDIBULAR (MONTAGEM E ACRILIZAÇÃO, C/ FORNECIMENTO DOS DENTES PELO CISCOPAR) R$ 122,34
90.03.10.002 PRÓTESE TOTAL MANDIBULAR (PROVA FUNCIONAL, MONTAGEM E ACRILIZAÇÃO, C/ FORNECIMENTO DOS DENTES PELO CISCOPAR) R$ 146,81
90.03.10.011 PRÓTESE TOTAL MAXILAR (MONTAGEM E ACRILIZAÇÃO, C/ FORNECIMENTO DOS DENTES PELO CISCOPAR) R$ 122,34
90.03.10.004 PRÓTESE TOTAL MAXILAR (PROVA FUNCIONAL, MONTAGEM E ACRILIZAÇÃO, C/ FORNECIMENTO DOS DENTES PELO CISCOPAR) R$ 146,81
03.07.02.007 PULPOTOMIA DENTÁRIA R$ 25,86
90.30.13.011 PULPOTOMIA DENTÁRIA (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 51,74
90.30.12.011 PULPOTOMIA DENTÁRIA (PACIENTE ESPECIAL) R$ 38,81
02.04.01.021 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL (BITE WING) R$ 5,25
90.03.13.118 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL (BITE WING) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 11,86
90.03.12.119 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL (BITE WING) (PACIENTE ESPECIAL) R$ 8,90
02.04.01.022 RADIOGRAFIA PERIAPICAL R$ 5,25
90.03.13.119 RADIOGRAFIA PERIAPICAL (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 11,86
90.03.12.120 RADIOGRAFIA PERIAPICAL (PACIENTE ESPECIAL) R$ 8,90
03.07.03.002 RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE) R$ 27,90
90.03.13.083 RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 55,78
03.07.03.005 RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE) R$ 27,90
90.03.13.084 RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) R$ 55,78
03.07.03.003 RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE) R$ 31,41

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