Tabela de Preços
Consulte os valores dos procedimentos.
| Classificação | Procedimento | Preço |
|---|---|---|
| 03.07.02.001 | ACESSO À POLPA DENTÁRIA E MEDICAÇÃO (POR DENTE) | R$ 22,62 |
| 90.03.13.089 | ACESSO À POLPA DENTÁRIA E MEDICAÇÃO (POR DENTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 45,26 |
| 90.03.12.090 | ACESSO À POLPA DENTÁRIA E MEDICAÇÃO (POR DENTE) (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 33,94 |
| 03.07.01.014 | ADEQUAÇÃO DO COMPORTAMENTO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA | R$ 23,93 |
| 03.07.01.015 | ADEQUAÇÃO DO COMPORTAMENTO DE CRIANÇAS | R$ 23,93 |
| 04.14.02.002 | APICECTOMIA C/ OU S/ OBTURAÇÃO RETRÓGRADA | R$ 47,54 |
| 90.30.13.039 | APICECTOMIA C/ OU S/ OBTURACAO RETROGRADA (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 95,09 |
| 90.30.12.039 | APICECTOMIA C/ OU S/ OBTURACAO RETRÓGRADA (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 71,31 |
| 01.01.02.005 | APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (POR DENTE) | R$ 7,50 |
| 90.30.13.003 | APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (POR DENTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 15,00 |
| 90.30.12.003 | APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (POR DENTE) (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 11,24 |
| 01.01.02.006 | APLICAÇÃO DE SELANTE (POR DENTE) | R$ 9,74 |
| 90.30.13.004 | APLICAÇÃO DE SELANTE (POR DENTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 19,49 |
| 90.30.12.004 | APLICAÇÃO DE SELANTE (POR DENTE) (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 14,63 |
| 01.01.02.007 | APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR (INDIVIDUAL POR SESSÃO) | R$ 7,50 |
| 90.30.13.002 | APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR (INDIVIDUAL POR SESSÃO) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 15,00 |
| 90.30.12.002 | APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR (INDIVIDUAL POR SESSÃO) (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 11,24 |
| 04.14.02.003 | APROFUNDAMENTO DE VESTÍBULO ORAL (POR SEXTANTE) | R$ 55,71 |
| 90.30.13.040 | APROFUNDAMENTO DE VESTÍBULO ORAL (POR SEXTANTE) (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 111,44 |
| 90.30.12.040 | APROFUNDAMENTO DE VESTÍBULO ORAL (POR SEXTANTE) (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 83,58 |
| 02.01.01.023 | BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR | R$ 41,72 |
| 90.30.13.071 | BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 83,44 |
| 90.30.12.071 | BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 62,58 |
| 02.01.01.034 | BIÓPSIA DE OSSO DO CRÂNIO E DA FACE | R$ 64,14 |
| 02.01.01.052 | BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA | R$ 41,72 |
| 90.03.13.114 | BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 83,43 |
| 90.03.12.097 | BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 62,57 |
| 90.03.13.095 | BIÓPSIA OSSO DO CRÂNIO E DA FACE (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 128,27 |
| 90.03.12.096 | BIÓPSIA OSSO DO CRÂNIO E DA FACE (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 96,20 |
| 03.07.01.001 | CAPEAMENTO PULPAR | R$ 25,86 |
| 90.30.13.010 | CAPEAMENTO PULPAR (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 51,74 |
| 90.30.12.010 | CAPEAMENTO PULPAR (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 38,81 |
| 04.14.01.001 | CONTENÇÃO DE DENTES POR SPLINTAGEM | R$ 55,71 |
| 90.30.13.063 | CONTENÇÃO DE DENTES POR SPLINTAGEM (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 111,44 |
| 90.30.12.063 | CONTENÇÃO DE DENTES POR SPLINTAGEM (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 83,58 |
| 07.01.07.004 | COROA DE AÇO E POLICARBOXILATO | R$ 28,14 |
| 90.03.05.009 | COROA DE AÇO E POLICARBOXILATO (PACIENTE ESPECIAL C/ SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 57,60 |
| 90.03.05.008 | COROA DE AÇO E POLICARBOXILATO (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 42,82 |
| 04.04.02.003 | CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA ORONASAL / ORO-SINUSAL | R$ 299,85 |
| 90.03.13.105 | CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA ORONASAL / ORO-SINUSAL (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 599,67 |
| 90.03.12.107 | CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA ORONASAL / ORO-SINUSAL (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 449,75 |
| 04.14.02.004 | CORREÇÃO DE BRIDAS MUSCULARES | R$ 55,71 |
| 90.30.13.043 | CORREÇÃO DE BRIDAS MUSCULARES (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 111,44 |
| 90.30.12.043 | CORREÇÃO DE BRIDAS MUSCULARES (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 83,58 |
| 04.14.02.005 | CORREÇÃO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR | R$ 55,71 |
| 90.30.13.044 | CORREÇÃO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 111,44 |
| 90.30.12.044 | CORREÇÃO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 83,58 |
| 04.14.02.006 | CORREÇÃO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR | R$ 36,61 |
| 90.30.13.045 | CORREÇÃO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR (PACIENTE ESPECIAL C/ NECESSIDADE DE SEDAÇÃO QUÍMICA) | R$ 73,22 |
| 90.30.12.045 | CORREÇÃO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR (PACIENTE ESPECIAL) | R$ 54,91 |
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